Le psoriasis des ongles et son traitement

Beaucoup de gens ont entendu parler d'un diagnostic tel que le psoriasis, mais peu savent qu'il existe également un psoriasis des ongles - une maladie chronique des plaques à ongles causée par le lichen plan. Sa nature n'est pas contagieuse, son parcours est vallonné, c'est-à-dire h. Le psoriasis peut également affecter les ongles et est alors appelé onychodystrophie psoriasique (psoriasis des ongles).

Dans 50 % des cas, le psoriasis des ongles s'accompagne de lésions cutanées, mais est toujours annonciateur de lésions cutanées. Sa fréquence en tant que pathologie indépendante chez les patients atteints de psoriasis est de 7 %. La prévalence globale du psoriasis dans le monde est de 3 %. Dans le même temps, l'apparence externe des mains et des pieds s'aggrave, des plaies et des taches apparaissent, les ongles s'écaillent, leur couleur change, ce qui provoque des complexes chez leurs propriétaires. Les problèmes ne se posent pas seulement d'un point de vue esthétique, il existe également des dysfonctionnements du système cardiovasculaire et du système nerveux central. Catégorie d'âge : Personnes de moins de 25 ans, le plus souvent des hommes.

Causes et facteurs provoquants

Beaucoup de gens pensent que le stress et l’excitabilité nerveuse sont les causes du psoriasis, mais en réalité la raison est différente. Le stress ne provoque que la pathologie, ou plutôt son passage d'un processus lent à un processus aigu. Cependant, il n’existe que deux véritables causes du psoriasis : les déséquilibres hormonaux et l’hérédité (40 % des cas).

De plus, il existe des facteurs provoquants, c'est pourquoi le psoriasis est considéré comme une maladie polyétiologique :

• troubles métaboliques;
• le temps froid et sec, qui, associé à une immunité réduite, détériore la surface de la peau ;
• dommages mécaniques au derme;
• Traitement par bêtabloquants, AINS, antihypertenseurs, médicaments contenant du lithium ;
• infections non traitées ;
• diverses charges;
• Conditions de grossesse et post-partum.

La cause exacte de la maladie n'est pas claire, mais il s'agit d'une maladie auto-immune, c'est-à-dire h. lorsque l'immunité s'affaiblit, des anticorps contre ses propres cellules commencent à se former : en cas d'échec, les cellules des plaques à ongles commencent à se diviser de manière incorrecte, et parce que leur structure est incorrecte, le corps les considère comme étrangères, y réagit par des réactions inflammatoires et produit des anticorps contre elles. Il existe de nombreux leucocytes au niveau de leurs sites de localisation qui réalisent ces réactions inflammatoires. La maladie présente de nombreuses similitudes avec le psoriasis commun et se caractérise par une superposition de cellules les unes sur les autres. Cela crée ce qu’on appelle des plaques de psoriasis.

La pathogenèse du psoriasis des ongles consiste en un trouble de la prolifération et de la différenciation cellulaire :

1. Le cycle cellulaire se raccourcit.
2. Trop de cellules se forment.
3. Des excroissances et des épaississements apparaissent sur la plaque à ongles.

Classification de la pathologie

L’évolution du psoriasis des ongles se déroule en plusieurs étapes successives :

• Stade 1 – Symptôme « digitale » ;
• Stade 2 – Stade d'onycholyse ;
• Stade 3 – hémorragique ;
• Stade 4 – Trachyonychie.

Étape 1 - Symptôme « Dé à coudre » – une dispersion de petites dépressions et de creux chaotiques (0,5 à 2 mm) sur la surface de l'ongle. La plaque à ongles devient trouble et s'assombrit. La pression est douloureuse.

Étape 2 - décollement indolore de la plaque unguéale sans réactions inflammatoires. Elle peut être située centralement, distalement ou latéralement et totalement ou partiellement. Un bord de psoriasis se forme près de l’ongle coupé – d’abord rose, puis jaunâtre. Le décollement de l’ongle commence souvent au bord distal ; L'onichamades est aussi un décollement de l'ongle, mais beaucoup plus rapide, il n'y a pas de bord (il est difficile à traiter). Lorsqu’un clou se détache, des cavités se forment en dessous et permettent à la poussière, à la saleté et à l’air de pénétrer. Il y a aussi ici un épiderme, qui donne à la plaque à ongles une couleur grise (si l'espace sous l'ongle est complètement obstrué par des bulles d'air, on parle d'ongles en éponge, dans d'autres cas incomplets - leuconychie). Au fur et à mesure du processus, l’ongle devient plus épais et sa consistance change.

Étape 3 - Des rayures brunes de différentes formes et tailles apparaissent sous l'ongle (conséquence de la destruction des petits vaisseaux sanguins), diverses taches roses et rouges et des écoulements purulents sous les ongles peuvent apparaître.

Étape 4 - Les ongles s'épaississent, ils deviennent ternes (onchocercose), la surface devient rugueuse et inégale. Parfois, une dépression se développe au milieu de l’ongle, conduisant à une coilonychie cochléaire. Dans ce cas, on observe dans les premiers stades un aplatissement de la plaque, qui devient ensuite concave. Les tissus sous-unguéaux ne sont soumis à aucune modification. La paronychie se produit également ici - un épaississement de la peau après un processus inflammatoire sévère autour de l'ongle. Le doigt devient hyperémique. L'onychogryphose est un épaississement de l'ongle qui ressemble à une griffe ou à un bec d'oiseau.

Onychodystrophie - fragilité accrue des ongles atteints, leur dédoublement dans des directions différentes. Le symptôme « tache de stéarine » se caractérise par un détachement accru lors de la tentative de grattage. Les écailles ont une couleur blanchâtre argentée, comme si la stéarine avait été broyée.

Manifestations symptomatiques

Cliniquement, le psoriasis des ongles évolue en trois étapes :

1. Le début de l’inflammation, l’étape progressive – des points blancs et jaunes (papules) apparaissent activement sur les ongles, leur taille augmente. Cependant, comme l’inflammation est encore superficielle et n’a pas pénétré profondément, le traitement réussit. Il n'y a aucune douleur ; Vers la fin de la phase, les couches supérieures de l’ongle commencent à se décoller.
2. Stationnaire - le stade semble se stabiliser : aucune nouvelle tache n'apparaît sur les ongles, l'inflammation diminue, mais la douleur et l'inconfort demeurent. Les ongles et la peau autour des ongles deviennent secs, craquelés et saignent parfois.
3. Régressif – à ce stade, les taches disparaissent, de faux bords blanchâtres apparaissent autour des ongles et de fortes démangeaisons subsistent. Les symptômes inflammatoires affectent également les tissus mous (paronychie). Dans ce cas, la sensibilité tactile des doigts est altérée, des douleurs et des brûlures apparaissent, la motricité fine est altérée et les doigts se fatiguent rapidement.

Mesures diagnostiques

Les changements sanguins sont typiques des cas avancés ; Au début de la maladie, le diagnostic est posé grâce à un examen externe. D'autres méthodes de recherche comprennent un test sanguin pour la leucocytose et l'ESR, ainsi que l'analyse de l'élément cutané proche du rouleau.

Conséquences possibles et traitement

Le psoriasis des ongles n'est pas complètement guéri, mais avec un traitement à long terme et l'élimination des facteurs provoquants, l'état des ongles peut être considérablement amélioré. Le psoriasis a tendance à aggraver les maladies du système cardiovasculaire et du système nerveux central. De plus, une diminution de l'immunité entraîne une augmentation périodique de la température et une altération de l'absorption de l'acide folique.

Comment traiter le psoriasis des ongles ? Il n'existe pas de méthode de traitement standard car... Les symptômes sont toujours individuels chez chaque patient et n'ont pas de dénominateur commun. Cependant, le traitement de cette pathologie est toujours complexe. La correction du régime alimentaire et l'élimination des facteurs provoquants jouent un rôle essentiel - cela augmente finalement l'efficacité du traitement.

1. Comment traiter le psoriasis des ongles ? Dans les cas bénins, aucun traitement n'est requis ; Il suffit d'utiliser des vernis médicaux - les ongles ne sont pas affectés. Des médicaments sous forme d’actifs locaux et oraux. Principes actifs hormonaux – ils ont un effet anti-inflammatoire, normalisent l’état des ongles et ont un effet désensibilisant. De plus, après deux semaines d’utilisation, une diminution de l’inflammation est observée dans 70 % des cas. Les glucocorticoïdes de dernière génération sont non halogénés. Seul un médecin doit prescrire des médicaments hormonaux ; ils doivent également être embauchés dans les délais prévus ; Un sevrage brutal entraîne un « syndrome de sevrage » imprévisible sous la forme d’un œdème allergique. De plus, vous devez prendre des suppléments de calcium.
2. Comment traiter également le psoriasis des ongles ? Un remède tel qu'une pommade soufrée-salicylique, une pommade salicylique, a un effet thérapeutique. Ils soulagent les démangeaisons et éliminent la plaque dentaire.

3. Les antihistaminiques ont un effet désensibilisant.
4. Les préparations contenant du dithranolome ont un effet anti-inflammatoire prononcé et arrêtent la prolifération. Le médecin traitant utilise différents schémas et techniques, mais tous sont utilisés sur une longue période - des mois, voire des années.
5. Les immunodépresseurs sont efficaces à tous les stades de la maladie.
6. Multivitamines avec suppléments minéraux – sélénium, zinc et silicium. Pour usage externe, pommade aux rétinoïdes. Ils favorisent une desquamation plus rapide, réduisent la masse cornée sous et autour de l'ongle, normalisent le taux de division cellulaire et l'épaisseur de l'épiderme.
7. Le traitement du psoriasis des ongles, des mains et des pieds comprend également la physiothérapie : l'irradiation des tissus par diathermie, le laser excimer, la plasmaphérèse, la phonophorèse, la dynamométrie, la thérapie par le froid, l'hémosorption, l'infrarouge et les ultrasons ainsi que l'irradiation UV sont également utilisés. La thérapie au laser magnétique et l'électrosommeil, l'irradiation UV, la thérapie PUVA - la photothérapie est particulièrement efficace dans le traitement des ongles atteints de psoriasis : l'irradiation des zones sensibles aux ultraviolets de la plaque de l'ongle entraîne une réduction de la production de cellules immatures de l'épiderme.
8. Produits d'anticorps monoclonaux. Ils détruisent les cellules qui conduisent à la formation de plaques et restaurent les ongles.
9. Les modificateurs de la réponse biologique peuvent exercer un effet sélectif sur les cellules immunodéprimées.
10. Le traitement local consiste en des onguents contenant des hormones et des onguents non hormonaux. Ils accélèrent la régénération et soulagent l'inflammation.
11. L'homéopathie est utilisée avec succès pour le psoriasis des ongles : elle ne crée pas de dépendance, n'est pas toxique, affecte avec succès les processus tissulaires et cellulaires et est prise sous forme de comprimés et de pommades.
12. Si le traitement conservateur s'avère inefficace, un traitement chirurgical est effectué. Le clou est retiré en ambulatoire sous anesthésie locale.
13. Régime alimentaire : évitez l’alcool et le tabac ; le régime alimentaire se compose de 30 % d'aliments acides et de 70 % d'aliments alcalins ; exclure les aliments frits, fumés, salés et gras ; Lait, noix, agrumes, thé et café forts, pommes de terre, tomates, aubergines, poivrons.
14. Traitement des ongles à domicile avec des remèdes populaires – uniquement après accord médical. Mettez-y de l'huile d'argousier, frottez-la sur vos ongles, vous pouvez frotter de l'huile d'olive, de l'huile de maïs, de l'huile d'arbre à thé ; Tisanes à base d'inula, de canneberge, de ficelle, de prêle, etc. Pour le psoriasis des ongles, le traitement à domicile au lieu du thé comprend l'utilisation de décoctions de feuilles de laurier, de calendula, de sauge, de prêle, de millepertuis, de calamus, d'herbe de grabure, de bains à l'avoine, à l'amidon de maïs, à l'écorce de chêne et de camomille, de chélidoine et de sel d'algues.

Prévention et pronostic

La prévention consiste à maintenir votre immunité, à hydrater vos ongles et vos cuticules avec des crèmes, à porter des gants lorsque vous travaillez avec des produits chimiques ménagers et à éviter de vous blesser les ongles. Il est préférable de se couper les ongles courts et d'éviter les pédicures et les manucures. Il est nécessaire de normaliser vos habitudes de sommeil et de repos ; Des bains au sel marin seront utiles. Il est nécessaire de traiter rapidement toute infection et de prendre des multivitamines deux fois par an. Le pronostic avec un traitement continu est favorable, mais une guérison complète de la pathologie n'est pas possible. En cas de conscription, la maladie donne lieu à une dispense de conscription en temps de paix.