Le psoriasis est une maladie dermatologique systémique grave. La maladie se caractérise par une évolution chronique et complexe avec des périodes d'exacerbation et de rémission ultérieure. Le psoriasis peut prendre diverses formes, nécessite une approche thérapeutique intégrée et est dangereux et entraîne un certain nombre de complications.
Qu’est-ce que le psoriasis ?
Le psoriasis est une maladie dermatologique qui peut survenir chez les adultes et les enfants.
Le psoriasis est une maladie inflammatoire non contagieuse de l'épiderme. La pathologie est caractérisée par des modifications de la peau, qui se manifestent sous forme de desquamation et de formation de nodules.
La particularité du psoriasis est son évolution chronique et ondulée. La maladie ne peut pas être complètement guérie ; La thérapie vise à réduire les symptômes et les manifestations visibles de la maladie. Les phases d'exacerbation sont suivies de phases de rémission, qui peuvent durer de plusieurs mois à plusieurs années. La durée de la rémission est le critère d'évaluation de l'efficacité du schéma thérapeutique choisi.
Le psoriasis apparaît pour la première fois à un jeune âge. La maladie peut évoluer et entraîner des complications articulaires. Selon les statistiques, le psoriasis réduit l’espérance de vie de 7 ans en moyenne.
Même s’il est impossible de guérir la pathologie, la maladie ne peut être laissée au hasard. Si vous ressentez des symptômes inquiétants, vous devriez consulter un dermatologue. Un schéma thérapeutique correctement sélectionné vous permettra de profiter pleinement de la vie sans vous soucier de l'inflammation de l'épiderme.
Raisons du développement du psoriasis
Les raisons exactes de l'apparition du processus pathologique ne sont pas claires. Il existe plusieurs théories sur la survenue de cette pathologie.
- Caractère auto-immune du développement de la maladie. Cette théorie est répandue. De nombreux médecins ont tendance à croire que l'inflammation de l'épiderme est une conséquence d'un dysfonctionnement immunopathologique du corps, à la suite duquel le système immunitaire humain commence à attaquer de manière chaotique les cellules épidermiques dans différentes parties du corps. En réponse à une telle attaque, une inflammation cutanée se produit. Cette théorie est également étayée par l’une des complications les plus courantes du psoriasis : le rhumatisme psoriasique. Dans ce cas, le processus pathologique se propage de la peau au tissu conjonctif des articulations.
- Théorie génétique. Cette théorie explique pourquoi les personnes atteintes de psoriasis peuvent avoir des enfants présentant le même diagnostic. Dans ce cas, les caractéristiques génétiques fournissent uniquement des informations sur la probabilité de la maladie, mais ne constituent pas un préjugé quant au développement du psoriasis. Par exemple, si les parents sont sujets à diverses dermatites et reçoivent un diagnostic de psoriasis ou de formes sévères d'eczéma, il existe un risque que les enfants développent également une inflammation chronique de l'épiderme. Néanmoins, les patients atteints de psoriasis donnent souvent naissance à des enfants en parfaite santé qui ne souffriront jamais de maladie dermatologique de leur vie, encore moins de psoriasis.
- Théorie neurogène. Une autre explication assez courante des causes du développement de la maladie est le stress neuropsychique. Dans des études menées dès le milieu du siècle dernier, il a été constaté que les patients atteints de psoriasis présentaient des concentrations accrues de neurotransmetteur acétylcholine dans les terminaisons nerveuses des organes internes et de l'épiderme. En réponse à un stress neuropsychique, ce neurotransmetteur peut théoriquement déclencher le développement d’une inflammation de l’épiderme. De plus, un dysfonctionnement du tronc cérébral et des troubles vasculaires autonomes ont également été identifiés chez des patients atteints de psoriasis. Tout cela indique le caractère névrotique de la maladie.
- Théorie des échanges. Le psoriasis peut probablement être le résultat d’un trouble métabolique général. Une absorption insuffisante ou altérée de certaines vitamines et minéraux peut entraîner des modifications dans la structure de l'épiderme et le rendre sensible aux influences négatives provoquant une inflammation.
Facteurs provoquants
Après avoir compris les causes probables du développement de la maladie, vous devez prêter attention aux facteurs pouvant potentiellement conduire à l'apparition d'une inflammation. Il s'agit de déclencheurs ou de mécanismes de déclenchement uniques, sous l'influence desquels se produit soit la manifestation primaire du psoriasis, soit une exacerbation après la rémission. Ces déclencheurs incluent :
- maladies infectieuses;
- infection parasitaire;
- changements hormonaux;
- Stresser;
- réactions allergiques;
- Immunodéficience ;
- dommages cutanés;
- influences extérieures agressives sur l'épiderme.
Les maladies infectieuses entraînent une perturbation du système immunitaire. Une manifestation primaire du psoriasis survient souvent chez les adolescents et les jeunes adultes à la suite d’infections graves. A partir de ce moment, une personne reçoit un diagnostic qui l'accompagne tout au long de sa vie. Les infections ne sont pas la cause directe de la maladie, mais provoquent ses manifestations. Une infestation parasitaire dans le foie peut également déclencher une poussée d’inflammation.
La principale manifestation du psoriasis due à des déséquilibres hormonaux est plus fréquente chez les jeunes femmes ou les adolescentes. La puberté est associée à des changements prononcés dans les fonctions corporelles et à une croissance rapide, ce qui entraîne une perturbation du système immunitaire et peut théoriquement servir de déclencheur au développement d'une inflammation cutanée.
Étant donné l’augmentation des niveaux d’acétylcholine, le stress est l’un des déclencheurs les plus évidents.
Un stress intense est à l'origine de la manifestation primaire du psoriasis dans 65 % des cas. La même condition peut conduire à une interruption de la rémission et à l'apparition d'une exacerbation.
Les symptômes du psoriasis peuvent également survenir dans les zones présentant de graves lésions cutanées. Exposition thermique, brûlures, plaies profondes - tout cela est potentiellement dangereux pour une personne sujette à cette maladie. Damage to the epidermis can lead to aggravation and is particularly dangerous in the early stages of the disease, as plaque-like new growths form at the sites of injury. Certains patients présentent des exacerbations dues à l’exposition aux UV.
Le psoriasis est-il contagieux ?
La photo décrit très clairement la particularité des symptômes du psoriasis. If the inflammation is localized in open areas of the body visible to others (forearms, hands and palms, face and neck), patients may experience misunderstanding and disgust. Cependant, malgré ses symptômes spécifiques, le psoriasis n’est pas une maladie infectieuse, c’est-à-dire qu’il n’est pas du tout contagieux.
Le contact avec la peau d'un patient atteint de psoriasis est absolument inoffensif pour un étranger. La maladie ne se transmet pas par des gouttelettes en suspension dans l'air, par contact hématogène ou sexuel, puisqu'elle est une conséquence de troubles internes de l'organisme, mais pas de l'action de microbes pathogènes.
De nombreuses personnes ont peur de l’apparence d’une peau affectée par le psoriasis. Cela peut avoir un impact négatif sur la confiance en soi du patient, ce qui conduit souvent à des problèmes psychologiques tels que des complexes et une insatisfaction envers lui-même. Une personne diagnostiquée pour la première fois sera confrontée à des problèmes dans la société. Dans certains cas, les médecins recommandent une psychothérapie pour accepter la maladie et s'adapter socialement.
Le mécanisme de développement du psoriasis
Le mécanisme de développement du psoriasis est la prolifération excessive des principales cellules de l’épiderme, les kératinocytes. Ce processus entraîne le développement d'une inflammation qui se manifeste par l'infiltration de lymphocytes et de macrophages dans la peau. Visuellement, cela se traduit par un changement dans la structure de l'épiderme. Il devient plus dense et une kératinisation se produit. La peau du psoriasis est très squameuse.
Le processus inflammatoire entraîne des modifications de la microcirculation sanguine dans la zone touchée. En raison de l'épaississement de l'épiderme, il existe une forte fragilité des capillaires, à la suite de laquelle les zones touchées acquièrent une couleur violet-violet.
Les particules de peau qui pèlent à la surface des plaques entraînent la formation d'une teinte grisâtre. Le psoriasis se caractérise également par une sécheresse sévère de l'épiderme.
Le processus de formation de nouveaux foyers de la maladie est appelé psoriasis progressif. Cette phase dure un certain temps puis passe à la phase stationnaire. Elle se caractérise par l'absence de modification de la nature de l'éruption cutanée ou du nombre de lésions cutanées.
L’étape stationnaire est finalement remplacée par une étape régressive. Dans le même temps, les plaques rétrécissent, guérissent progressivement et deviennent presque invisibles. Soulager la peau de l’inflammation est le début de la rémission. Il est impossible de prédire à l'avance combien de temps cela durera, mais tôt ou tard, la rémission sera à nouveau remplacée par un stade progressif de la maladie.
Signes caractéristiques du psoriasis :
- parcours chroniquement ondulé;
- spécificité des foyers d'inflammation cutanée;
- progression à chaque exacerbation ;
- Modifications de l'épiderme et des capillaires dans la zone touchée.
Les méthodes de traitement spécifiques du psoriasis dépendent de la forme de la maladie. Dans l'ensemble, on distingue plusieurs formes cliniques présentant des symptômes et des caractéristiques d'évolution caractéristiques.
Classification du psoriasis – formes cliniques et caractéristiques des symptômes
Les symptômes du psoriasis dépendent de la forme de la maladie. Cette pathologie se caractérise par une variété de formes et de symptômes, ce qui rend l'autodiagnostic difficile.
Selon le type d’inflammation, il existe trois formes principales de la maladie :
- tabulaire ou vulgaire;
- pustuleux;
- en forme de larme.
La forme en plaques ou vulgaire de la maladie est la forme de psoriasis la plus courante et est diagnostiquée dans 80 % des cas. Cette pathologie peut toucher n’importe quelle partie du corps. La maladie se caractérise par la formation d'une éruption nodulaire dense. La peau dans la zone de l'éruption cutanée devient enflammée et rouge. Au fil du temps, les nodules fusionnent en lésions assez grandes qui dépassent au-dessus de la peau.
Le psoriasis en plaques ne provoque généralement pas de démangeaisons. La peau sèche peut provoquer une gêne. Des démangeaisons sont généralement observées avec une exposition supplémentaire à des allergènes.
Le psoriasis pustuleux de la peau se caractérise par la formation de petites cloques remplies d'un léger exsudat. La maladie débute par la formation de nodules denses sous la peau qui, à mesure qu'ils grossissent, prennent l'apparence d'une éruption cutanée vésicante. Dans ce cas, les cloques sont situées profondément dans l'épiderme, font mal lorsqu'on les appuie et s'abîment facilement. La peau autour des pustules gonfle, devient rouge et, avec le temps, commence à se décoller avec des squames faciles à excréter. La maladie touche le plus souvent la peau des pieds, des bras et du dos, mais elle peut également se propager au corps.
Le nom de psoriasis en gouttes vient de l’aspect caractéristique de l’éruption cutanée. Il a la forme d’une goutte avec un bord prononcé. La peau autour des éléments de l'éruption cutanée gonfle, devient rouge et peut démanger et faire mal. Au centre de l'éruption cutanée, l'épiderme ne change pas. La forme en forme de larme de la maladie se présente sous une forme généralisée, c'est-à-dire que la pathologie se propage à tout le corps.
Le psoriasis peut toucher n’importe quelle zone du corps. De plus, en fonction de la localisation de l'éruption cutanée, on distingue les formes suivantes de la maladie :
- Psoriasis des surfaces fléchisseurs ;
- onychodystrophie psoriasique ;
- le psoriasis arthropathique ;
- érythrodermie psoriasique.
Le psoriasis des surfaces de flexion n'affecte que les plis cutanés. L'éruption cutanée ne ressemble pas à des plaques, mais apparaît sous la forme de petites taches rouges à surface lisse et brillante. Les zones où la maladie se propage sont les plis de l'aine, les aisselles et, chez la femme, la zone située sous les glandes mammaires. La pathologie se présente sous une forme relativement bénigne, mais elle est dangereuse en raison de l'ajout d'une infection secondaire due à des dommages aux taches. Le plus souvent, cette forme de la maladie est aggravée par des mycoses.
L'onychodystrophie due au psoriasis est une lésion des plaques unguéales. La pathologie agit rarement comme une maladie indépendante et constitue le plus souvent une complication du psoriasis en plaques des pieds et des mains. La maladie se manifeste par un changement dans la couleur et la structure des plaques à ongles. Ils deviennent pâles et cassants. Dans les formes avancées, cela conduit à une destruction complète et irréversible des ongles.
Le psoriasis arthropathique apparaît également rarement comme une maladie indépendante. Il s'agit d'une pathologie systémique qui affecte le tissu conjonctif. Cette forme de la maladie se caractérise par une inflammation de l'épiderme et des articulations. Le rhumatisme psoriasique affecte les petites articulations des doigts et des orteils, provoquant leur déformation. Dans les cas graves, cela est dangereux en raison du développement d'un handicap dû à la perte de la fonction motrice des articulations malades.
Les symptômes du rhumatisme psoriasique sont clairement visibles sur la photo : gonflement et épaississement des doigts, déformation des articulations et limitation de la mobilité.
Comment commence le psoriasis : symptômes aux premiers stades
Dans les cas graves de pathologie, les zones touchées peuvent fusionner et former des symptômes généralisés.
L’apparence exacte du psoriasis aux premiers stades dépend de la forme de la maladie. Le psoriasis vulgaire commence par la formation de nodules denses sous la peau. Ils dépassent au-dessus de l'épiderme, sont facilement palpables, mais ne provoquent aucune gêne. La peau autour des nodules commence à se décoller rapidement. Après un certain temps, les nodules se transforment en grandes éruptions cutanées et une plaque se forme.
Le psoriasis pustuleux commence par des bosses profondes sous la peau, invisibles de l’extérieur mais facilement palpables. La peau autour des éléments de l'éruption cutanée gonfle et fait mal lorsqu'elle est pressée ou endommagée mécaniquement.
Le psoriasis en gouttes fait référence à la formation de petits éléments d’éruption cutanée sur de grandes zones de peau. Les zones de localisation les plus courantes sont les hanches, la poitrine et le dos. L'éruption cutanée ressemble à des gouttes avec un bord prononcé.
Pour comprendre à quoi ressemble le psoriasis dans les premiers stades, vous devez connaître les particularités des changements cutanés au cours de l'inflammation - les nodules apparaissent plus tôt, plus tard ils fusionnent et ce n'est qu'alors que de grandes plaques se forment.
Aux premiers stades de la maladie, la desquamation est modérée, quelle que soit la forme de la maladie. Au fur et à mesure que le processus progresse, la peau change, devient plus dense et de vastes zones de desquamation apparaissent.
Symptômes et caractéristiques de diverses formes de la maladie
L’apparence du psoriasis sur le corps dépend de la forme de la maladie. Chaque type de pathologie a ses propres caractéristiques.
Caractéristiques du psoriasis vulgaire :
- Emplacement : jambes, bras, avant-bras, dos, poitrine, cou ;
- Formes d'éruption cutanée : grandes plaques denses avec desquamation abondante ;
- Il n’y a aucun symptôme autre qu’une sensation de tension ;
- Une fois les plaques guéries, des taches restent sur la peau.
Le psoriasis vulgaire entraîne une perturbation de la production de pigments dans la zone touchée. Une fois les plaques complètement cicatrisées et disparues, les taches de vieillesse ressemblent au psoriasis. A la place des plaques, des taches brunes, des taches claires dues à une pigmentation insuffisante ou des taches violettes ressemblant à des cicatrices peuvent apparaître.
Particularités des symptômes du psoriasis pustuleux :
- Localisation : extrémités distales des membres ;
- Forme de l'éruption cutanée : cloques denses avec exsudat non infecté (non purulent) ;
- symptômes secondaires : douleur et démangeaisons, malaise général, fièvre ;
- Il existe un risque d'infection des éléments de l'éruption cutanée.
Le psoriasis pustuleux est la forme la plus grave de la maladie. Dans de rares cas, elle prend une forme généralisée et affecte la peau de tout le corps. Dans ce cas, les bulles peuvent fusionner en grandes formations. Une fois dissoutes, des cicatrices peuvent rester sur la peau.
Le psoriasis en gouttes se caractérise par les caractéristiques suivantes :
- Localisation : jambes, cuisses, épaules, cou, zones cutanées poilues ;
- Forme de l'éruption cutanée : petits points, gouttes ou cercles avec peau enflée autour de l'éruption cutanée ;
- il n'y a ni douleur ni démangeaison ;
- Lorsqu’une éruption cutanée apparaît, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle.
Le psoriasis en gouttes se développe souvent dans le contexte d'une immunité réduite après des maladies infectieuses, bien que la maladie elle-même soit auto-immune et non contagieuse. Cette forme de la maladie apparaît souvent pour la première fois à l'adolescence après une infection streptococcique.
Diagnostic
Un médecin expérimenté peut facilement identifier les symptômes du psoriasis grâce à un examen visuel.
Le diagnostic du psoriasis en plaques est assez simple. Un dermatologue expérimenté n'a besoin que d'un examen visuel pour poser un diagnostic préliminaire. De plus, un test pour la triade dite du psoriasis est effectué. Il s’agit d’une réaction cutanée spécifique qui se produit en réponse au grattage de la plaque dentaire.
Le psoriasis en gouttes est également diagnostiqué à l’aide d’un examen visuel. Dans le cas du psoriasis pustuleux, un diagnostic différentiel est posé à partir des maladies bactériennes de la peau.
En cas de psoriasis des surfaces fléchisseurs, un examen supplémentaire est nécessaire pour exclure une nature fongique de l'inflammation cutanée. Des tests de laboratoire spécifiques ne sont pas nécessaires car le psoriasis n’entraîne pas de modifications de la composition sanguine.
Comment traiter le psoriasis ?
La manière dont le psoriasis peut être guéri dépend de la forme et de la gravité des symptômes. La pathologie ne peut pas être complètement guérie ; Le but de la thérapie est d'obtenir une rémission stable. La particularité du psoriasis est qu’il n’existe pas de schéma thérapeutique universel. Pour le psoriasis, le traitement comprend :
- thérapie médicamenteuse;
- changements alimentaires;
- physiothérapie;
- Cure thermale.
Il existe un certain nombre de médicaments de base, mais ils ne conviennent pas à tous les patients. La première priorité du médecin est de déterminer le type de médicament approprié à un patient particulier. De plus, dans certains cas, il est nécessaire d'essayer une douzaine de schémas thérapeutiques différents avant de sélectionner la direction optimale du traitement médicamenteux.
Pommades et crèmes pour la peau
Comment guérir le psoriasis ? Les scientifiques et les médecins se penchent sur cette question depuis des décennies, mais il n’existe toujours pas de médicaments permettant de soulager efficacement la maladie. La thérapie conservatrice recommande l'utilisation de pommades et de crèmes pour la peau.
Les moyens à usage externe sont divisés en indifférents et hormonaux.
Les onguents hormonaux sont dangereux et entraînent dans certains cas une aggravation des symptômes, c'est pourquoi les dermatologues abandonnent de plus en plus cette méthode de traitement et optent pour des onguents et une physiothérapie indifférents.
Les pommades indifférentes sont des préparations à composition naturelle, enrichies de diverses vitamines et micro-éléments. Ils visent à réduire l’inflammation, à réduire la desquamation et à adoucir la peau.
Dans le traitement du psoriasis, des pommades à base d'herbes médicinales aux propriétés anti-inflammatoires peuvent être utilisées. S'il n'y a pas d'allergies, des préparations contenant de la propolis peuvent être utilisées. Les pommades contenant des produits pétroliers, qui adoucissent efficacement la peau, sont largement utilisées.
L'hormonothérapie est utilisée en cas d'inflammation sévère. Ce sont des onguents contenant des corticostéroïdes. Dans les cas graves, des injections de ces médicaments peuvent être prescrites.
Préparations à usage interne
En complément de l'usage externe, le psoriasis nécessite la prise de comprimés. Si la production de vitamine D est altérée, la prise de cette substance est indiquée. Des hépatoprotecteurs doivent être prescrits car l'inflammation de l'épiderme affecte négativement la fonction hépatique, notamment dans le psoriasis au long cours.
Le stress aggrave la maladie. Les névroses et autres troubles mentaux conduisent à une exacerbation de la maladie. À cet égard, la thérapie traditionnelle est nécessairement complétée par des sédatifs. Pour le psoriasis, des médicaments sédatifs sont prescrits pour lutter contre le stress. Pour une utilisation à long terme, une teinture de valériane officinale, de grande camomille ou de racine de pivoine peut être prescrite.
Les dernières méthodes de traitement du psoriasis visent à supprimer la prolifération excessive des cellules de la peau. Dans les formes sévères de la maladie, des immunosuppresseurs et des médicaments antitumoraux peuvent être prescrits.
Physiothérapie
Le traitement doit être complété par de la physiothérapie. Utilisation pour le psoriasis :
- Thérapie PUVA ;
- rayonnement ultraviolet (UVR);
- thérapie au laser;
- photothérapie sélective;
- Électrosommeil.
Chaque méthode a ses propres caractéristiques, mais toutes les méthodes permettant d'influencer l'épiderme enflammé stimulent les processus métaboliques et arrêtent la prolifération cellulaire excessive.
Si le psoriasis s'aggrave en été sous l'influence des rayons UV, il est nécessaire d'aborder avec soin la question de la physiothérapie. Les méthodes impliquant le rayonnement UV peuvent avoir l’effet inverse et aggraver les symptômes.
L’électrosommeil est indiqué en cas de problèmes psychologiques sévères et de stress intense. Cette méthode donne d’assez bons résultats dans le traitement du psoriasis.
Remèdes populaires
La thérapie avec des remèdes populaires contre le psoriasis comprend l'utilisation de pommades émollientes faites maison et de plantes médicinales aux propriétés apaisantes.
Pour réduire le gonflement de la peau, des bains aux branches d'épinette et un frottement de la peau avec une décoction de camomille sont recommandés. Les pommades sont préparées à base de jaunes d'œufs, de beurre et de saindoux. Leur objectif principal est d’adoucir la peau, c’est pourquoi le psoriasis ne peut pas être guéri par ces méthodes.
Les décoctions à base de mélisse, de millepertuis et de camomille sont recommandées en usage interne. À la maison, vous pouvez préparer des teintures apaisantes à partir de racine de valériane ou de grande camomille.
Nutrition pour le psoriasis
L'alimentation joue un rôle important dans le traitement. Si le psoriasis s'aggrave, il est recommandé d'exclure les aliments allergènes de l'alimentation. Étant donné que la maladie affecte la fonction hépatique, vous devez éviter l’alcool, les aliments gras et frits. Les aliments fumés et marinés, les aliments transformés, les boissons gazeuses et le café sont interdits.
Les légumes et les fruits, les viandes maigres et le poisson sont à privilégier. Avec le psoriasis, il est utile de manger des noix car elles sont riches en vitamines B, nécessaires au fonctionnement normal du système nerveux.
Cure thermale
Le traitement en sanatorium est un soin médical dispensé pour la prévention et la rééducation du psoriasis.
Le traitement aux eaux minérales est souvent utilisé pour le psoriasis. Les sources thermales des Carpates, de Bulgarie et de Turquie sont recommandées aux patients. Un bon résultat est obtenu en visitant des sanatoriums et des stations thermales, où l'hydrothérapie est pratiquée à l'aide de poissons qui mangent des particules de peau morte.
Pour le psoriasis, l'air marin, le sel marin et la boue curative sont utiles. Une cure thermale au sanatorium est recommandée chaque année. Associée au traitement médicamenteux et à la physiothérapie, cette méthode contribue à une rémission durable.
Le psoriasis et l'armée
Une forme bénigne de psoriasis ne dispense pas toujours du service militaire. En cas de psoriasis cutané généralisé, qui s'aggrave souvent, un homme peut être classé dans la catégorie « B », mais il doit se soumettre à un examen médical complet tous les six mois et fournir des certificats des résultats du traitement.
En cas de forme généralisée de la maladie avec complications articulaires et inefficacité du traitement immunosuppresseur, l'homme peut être classé dans la catégorie « D ».
Qualité de vie et pronostic
Le psoriasis détériore considérablement la qualité de vie, principalement en raison de problèmes d'adaptation sociale dans la forme généralisée de la maladie. Le psoriasis compliqué a un impact négatif sur le bien-être général et altère le fonctionnement des organes internes, notamment du foie.
Les complications du psoriasis s’étendent aux articulations. Dans les cas graves, cela peut entraîner des déformations, une motricité limitée et un handicap.
Dans le même temps, une thérapie correctement sélectionnée permet au patient de vivre pleinement. Malgré le fait que le pronostic du psoriasis soit conditionnellement défavorable, une personne peut apprendre à coexister avec son diagnostic, car la maladie est incurable.