Causes et méthodes de traitement du psoriasis sur le cuir chevelu

Le psoriasis est une lésion cutanée inflammatoire chronique, non infectieuse, ayant un impact négatif sur la qualité de vie des patients (« psora » du grec – écailles). C’est à partir de là, comme pour de nombreuses autres maladies, que furent décrites les premières observations sur le psoriasis. Ce terme a été introduit par Galien, l’un des plus importants chercheurs en médecine.

Les symptômes cutanés du psoriasis ont semé la confusion parmi la population et les médecins, car la lèpre était répandue à cette époque et avait de graves conséquences. Les patients atteints de psoriasis ont été soumis à la pression sociale, rejetés et isolés de force. En Europe, ces personnes étaient obligées d’avertir les autres de leur arrivée en sonnant des cloches. Les tentatives de traitement comprenaient l’utilisation d’excréments, d’oignons, de sel marin, d’huile et d’urine, mais toutes se sont révélées inefficaces et ont transformé les patients atteints de psoriasis en parias.

Prévalence du psoriasis

La maladie peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente dans la tranche d'âge de 49 à 69 ans. La prévalence signalée du psoriasis dans les pays varie de 0,09 % à 11,4 %, ce qui fait du psoriasis un grave problème mondial.

Malgré l’idée fausse répandue selon laquelle le psoriasis n’est pas une maladie aussi grave que d’autres pathologies non dermatologiques, le psoriasis entraîne un fardeau de morbidité qui s’étend bien au-delà des symptômes dermatologiques. Ses effets psychologiques sont similaires à ceux du cancer, des maladies cardiaques et du diabète. Les plaques de psoriasis sont souvent visibles et peuvent avoir un impact négatif sur les relations interpersonnelles, les performances scolaires ou professionnelles. Il n’est pas surprenant que les personnes atteintes de psoriasis soient plus susceptibles de souffrir de dépression et d’avoir des pensées suicidaires.

Les patients atteints de psoriasis risquent également de développer de graves comorbidités qui rendent la maladie difficile à contrôler et augmentent le risque de décès prématuré. Les maladies cardiovasculaires et le syndrome métabolique sont plus fréquents chez les patients atteints de psoriasis.

De plus, le psoriasis lui-même est un facteur de risque de maladie cardiovasculaire et multiplie par trois le risque relatif de crise cardiaque. Le psoriasis sévère est également associé à un risque accru de décès, entraînant une réduction de l'espérance de vie de 3,5 et 4,4 ans chez les hommes et les femmes, respectivement, par rapport aux personnes sans psoriasis.

CAUSE DU PSORIASIS SUR LA TÊTE

Il existe de nombreuses théories sur l’origine du psoriasis. Ceux-ci incluent l'influence des microbes, des virus, des allergies, une mauvaise hygiène, un apport sanguin altéré à la peau, des perturbations de l'équilibre fonctionnel des organes internes, et l'un des plus pertinents à l'heure actuelle est la nature auto-immune de la maladie, dans laquelle les cellules immunitaires humaines attaquent leurs propres tissus. Et même cette hypothèse reste une théorie, puisqu’aucun anticorps endommageant la peau n’a été trouvé chez les patients atteints de psoriasis.

La cause de la pathologie est actuellement inconnue. Cependant, au cours de leurs recherches, les scientifiques ont identifié des facteurs présentant une certaine probabilité de déclencher le psoriasis.

Les points suivants sont soulignés :

• Héritage. Même si la mère et le père sont malades, il n'y a aucune chance à 100 % que leur enfant souffre définitivement de psoriasis. Cependant, dans une telle situation, le risque de développer une telle pathologie est plus élevé. Il a également été constaté que si l’un des vrais jumeaux tombe malade, l’autre jumeau court un risque plus élevé de tomber malade que la normale dans la population. Cela prouve que cette nosologie a une base génétique.
• Dommages cutanés : coupures accidentelles au couteau, griffures de chat, piqûres de moustiques, coups de soleil augmentent le risque de déclencher une nouvelle épidémie.
• Infections : les staphylocoques, les streptocoques et d'autres infections peuvent également agir comme déclencheurs. Les enfants souffrent souvent d'amygdalite streptococcique avant l'apparition des manifestations cutanées du psoriasis.
• Certains médicaments peuvent déclencher la maladie, comme les médicaments antipaludiques et certains antidépresseurs.
• Un changement de statut VIH vers un état positif peut également favoriser le développement du psoriasis. Par conséquent, un test de dépistage du VIH n’est pas rare en cas de suspicion de psoriasis.
• Stresser. Le déclencheur le plus connu des profanes. « Tout cela est dû au stress » : chaque patient atteint de psoriasis a entendu cette phrase au moins une fois. Certains ont des doutes sur cette phrase, mais elle a sa propre justification. Les scientifiques pensent que notre système immunitaire peut réagir à la pression émotionnelle et mentale tout comme à des défauts physiques tels que des blessures et des infections.
• L'obésité a un effet systémique négatif sur l'ensemble du corps et si une personne obèse a des antécédents de psoriasis, le traitement est plus difficile et souvent moins efficace.
• Fumée. On sait depuis longtemps et ce n’est un secret pour personne que les cigarettes affectent négativement l’état de la peau. Par conséquent, le risque de psoriasis est élevé, en particulier la tête et les mains sont endommagées.
• L’alcool est l’un des déclencheurs individuels les plus courants du psoriasis.
• Changements hormonaux. La maladie survient souvent pendant la puberté. La ménopause peut également déclencher le psoriasis, mais une diminution, voire une régression complète des plaques peut être observée au cours de la grossesse.

SYMPTÔMES DU PSORIASIS SUR LA TÊTE

Dans 50 % des cas, le psoriasis est visible au niveau du cuir chevelu. Le psoriasis peut survenir n’importe où sur le cuir chevelu. Parfois, de petites plaques se forment et se cachent facilement dans les cheveux. Cependant, si tout le cuir chevelu est couvert, cacher les plaques est assez problématique.

L'apparition du psoriasis sur la tête se manifeste comme suit :

• Taches rougeâtres sur le cuir chevelu. Certaines taches peuvent être à peine perceptibles en raison de leur décoloration, mais il existe également des éléments rouge vif faciles à repérer.
• Des squames se détachent de la peau psoriasique. L'état du cuir chevelu avec cette pathologie peut ressembler à des pellicules ordinaires. Mais il existe des différences, par exemple une dominante argentée est observée dans le psoriasis et elle peut également s'accompagner de démangeaisons cutanées.
• Cuir chevelu sec. Le cuir chevelu peut être si sec que la peau se fissure et saigne, créant des conditions infectieuses dont le traitement présente certaines difficultés dans une telle localisation.
• Démangeaison. C'est l'un des symptômes les plus courants. Certains ressentent de légères démangeaisons que le patient oublie lors des activités quotidiennes, tandis que d'autres ressentent des démangeaisons si intenses qu'il est impossible de travailler, d'étudier et même de dormir.
• Saignement. Étant donné que le psoriasis peut démanger le cuir chevelu, le patient peut gratter la peau et ainsi l'endommager. En plus des saignements, le grattage peut aggraver le psoriasis en rendant les plaques plus grosses et plus denses. C'est pourquoi les dermatologues disent à leurs patients : « Essayez de ne pas blesser le cuir chevelu ».
• Combustion. Le patient peut décrire son cuir chevelu comme étant littéralement « en feu ».
• Perte de cheveux. Se gratter la tête et éliminer de force les pellicules peut entraîner la chute des cheveux. Bien que ce phénomène soit temporaire, il peut néanmoins provoquer une gêne chez le patient.

Ces manifestations cliniques peuvent augmenter et diminuer rapidement. Il s'agit d'un processus individuel. Chez un patient, l'ensemble du processus pathologique se termine par une plaque pâle sous les cheveux, tandis que chez un autre patient, de nombreuses lésions brillantes apparaissent sur toute la tête. Ceci est influencé, entre autres, par les déclencheurs décrits ci-dessus.

Un certain nombre de problèmes que le patient peut rencontrer :

1. Pour d'autres signes cutanés visibles. Vivre avec le psoriasis peut être déstabilisant pour une personne. N’importe quel aspect de la vie sociale peut causer du stress à ces personnes, comme se tenir la main lors d’un rendez-vous.
2. Finance. Traiter le psoriasis peut coûter cher. Cela s'applique dans une plus grande mesure au psoriasis répandu et résistant aux traitements conventionnels, et de nouveaux médicaments basés sur des anticorps monoclonaux sont utilisés pour le traiter.
3. Douleur. Le psoriasis peut provoquer des douleurs chroniques, ce qui augmente encore le niveau de stress. Cela est particulièrement vrai lorsque les symptômes cutanés s'accompagnent d'une inflammation des articulations, ce qui limite l'activité quotidienne d'une personne.
4. Traitement. Surtout si le patient demande de l'aide trop tard, certaines interventions n'ont pas l'effet escompté, ce qui inquiète naturellement le patient et le déprime émotionnellement. D'autres procédures peuvent prendre beaucoup de temps. Par exemple, vous devrez peut-être recevoir une photothérapie trois fois par semaine pendant un an maximum. Pour certains, il sera difficile de concilier un tel régime avec le rythme de vie normal.
5. Vivre avec une maladie chronique. Le psoriasis, comme beaucoup d’autres maladies chroniques, requiert une grande volonté. Surtout dans les premiers stades, il est difficile pour le patient de faire face à un certain nombre de problèmes supplémentaires qui lui sont tombés sur la tête. Cela crée les conditions propices à la dépression.

DIAGNOSTIC DU PSORIASIS SUR LA TÊTE

En fonction de la gravité des symptômes, le patient peut décider de consulter ou non un médecin. Cependant, la meilleure solution, quelle que soit la localisation des plaques, est de consulter un médecin. Pour que le traitement ultérieur soit aussi efficace que possible, il est nécessaire de poser un diagnostic précis, même si les symptômes sont légers.

Dans la plupart des cas, le psoriasis du cuir chevelu est diagnostiqué après un examen physique et des antécédents médicaux.

Un dermatologue peut détecter le psoriasis sur le cuir chevelu en examinant les éléments pathologiques de la peau. Dans des cas exceptionnels, une biopsie cutanée peut être recommandée au patient pour exclure d’autres maladies.

TRAITEMENT DU PSORIASIS SUR LA TÊTE

Malheureusement, il n’existe actuellement aucun médicament permettant de guérir cette maladie. La thérapie est nécessaire à vie et vise à maintenir la rémission. De plus, prendre soin des patients atteints de psoriasis nécessite non seulement de traiter la peau, mais il est également très important de contrôler les maladies chroniques existantes et de prévenir le développement de nouvelles maladies.

Ces maladies comprennent les maladies cardiovasculaires et métaboliques ainsi que le maintien de la santé mentale.

Objectifs du traitement :

• Réaliser le rétablissement clinique du patient le plus rapidement possible ;
• La rémission doit être stable et à long terme ;
• Maintenir un état psychologique positif du patient.

NUTRITION

Le traitement commence traditionnellement par un régime. Les aliments contenant des antioxydants comme les vitamines C, E, le bêta-carotène (légumes, fruits, sauge, gingembre et autres) peuvent jouer un rôle positif, tout comme les acides gras oméga-3, riches en saumon, sardines et autres poissons.

Le lien entre l'alcool et le psoriasis n'est pas clair, mais les experts affirment que les buveurs réagissent moins bien au traitement et bénéficient d'une période de rémission plus longue du psoriasis après avoir arrêté de boire de l'alcool. De plus, certains médicaments antipsoriasiques sont incompatibles avec l’alcool.

Un lien plus clair peut être observé avec l’obésité. Chez les personnes obèses, la pathologie progresse généralement plus rapidement et le tableau clinique est plus vif.

SHAMPOOINGS

Les cheveux représentent un défi particulier dans le traitement du psoriasis du cuir chevelu. Peu de gens accepteront l'épilation afin de traiter plus efficacement les manifestations cliniques de la maladie, d'autant plus que les défauts sont encore plus clairement visibles pour les autres.

Les produits capillaires conventionnels ne conviennent pas dans cette situation car ils peuvent irriter davantage le cuir chevelu et contribuer à la progression de la maladie. On utilise donc des shampooings au goudron, dont l'efficacité dans la lutte contre le psoriasis du cuir chevelu est connue depuis longtemps.

Le goudron a un effet « apaisant » sur l’épiderme du cuir chevelu et supprime les pellicules. De plus, des shampooings à l'acide phénolique sont utilisés car ils ont un effet kératolytique (détruit les squames cornées denses). Plus est utilisé pour améliorer la pénétration d’autres médicaments, notamment les corticostéroïdes.

Lors de la prescription de shampooings, les caractéristiques individuelles de l'hygiène capillaire d'une personne sont prises en compte. Par exemple, certaines femmes ne se lavent pas les cheveux tous les jours, il serait donc optimal qu'elles appliquent la solution sur leurs cheveux deux à trois fois par semaine avant de se coucher, puis se lavent les cheveux le matin.

Acide phénolique

L'acide phénolique peut également être utilisé séparément comme pommade. Le fait que la pommade soit appliquée sur une période de temps relativement longue augmente l'efficacité de la propriété hyperkératosique. Et pour les patients qui se plaignent d’avoir des difficultés à éliminer les flocons de leurs cheveux, appliquer une pommade avant la douche peut apporter un soulagement.

RÉSINE DE CARBONE

Le goudron de houille est utilisé pour traiter le psoriasis depuis plusieurs décennies en raison de ses effets antiprolifératifs, anti-inflammatoires et antiprurigineux puissants.

Bien que le goudron de houille brut soit le goudron le plus efficace. L’application de goudron brut sur le cuir chevelu est problématique. De manière générale, il est recommandé d’utiliser une solution de résine (5-20 %) formulée sous forme de lotion ou ajoutée à un médicament corticoïde. Ce remède aide à lutter contre le psoriasis, mais présente un certain nombre d'effets secondaires : coloration, chute des cheveux et un effet négatif plus grave – cancérigène, qui limite l'utilisation de cette méthode.

C'est pour cette raison, par exemple, que l'utilisation du goudron de houille est interdite au Canada et dans l'Union européenne.

CORTICOSTÉROÏDES

Parmi tous les traitements topiques disponibles, les corticostéroïdes ont montré la plus grande efficacité lors des essais cliniques dans le traitement du psoriasis du cuir chevelu et constituent le traitement le plus couramment prescrit. Les corticostéroïdes sont également pratiques car il existe diverses formes de préparation pour chaque situation : crèmes, lotions, pommades, huiles, gels, mousses, solutions, sprays et shampoings.

Ne sous-estimez pas l'importance de l'harmonie psychologique dans cette pathologie. Le stress peut soit devenir un déclencheur qui provoque un tableau clinique détaillé, soit ralentir le processus de traitement. Par conséquent, il est recommandé aux patients souffrant de peurs internes de consulter un psychothérapeute ou un psychologue.

RECOMMANDATIONS DE SOINS POUR LE PSORIASIS DU CUIR CHEVELU

Tout d’abord, il est important qu’un patient atteint de psoriasis suive les conseils du médecin. Cependant, en suivant les règles simples décrites ci-dessous, vous pouvez encore améliorer votre qualité de vie :

1. Utilisez des lotions hydratantes. Les manifestations cutanées de la maladie s’aggravent sensiblement lorsque la peau est sèche. Il est donc important de garder la peau humide. Des pommades cosmétiques spéciales, des lotions ou, par exemple, de la vaseline normale peuvent aider.
2. Traitez soigneusement la peau présentant des plaques de psoriasis. Lorsque vous vous lavez les cheveux, n'arrachez jamais de force les écailles bien ajustées à la peau, car vous ne pouvez transférer le processus que sur les tissus sains voisins.
3. Soyez prudent lorsque vous coupez vos ongles. Des cas ont été décrits où des dommages accidentels à la zone de croissance de l'ongle avec des ciseaux à ongles ont entraîné l'apparition de nouveaux éléments cutanés.
4. Trouvez un shampoing adapté qui ne provoque pas de pellicules sur votre cuir chevelu pendant la phase de rémission. Ou vous pouvez continuer à utiliser le goudron pour les soins quotidiens, mais à une concentration plus faible.
5. Le climat peut également jouer un rôle. Il a été démontré que le froid a un impact négatif sur les patients et provoque la formation de plaques. Le temps ensoleillé entraîne une réduction des symptômes cutanés, mais pas toujours.

6. Utilisez un humidificateur. Cela peut garder la peau humide et éliminer l’air « sec » que ressentent les patients atteints de psoriasis.
7. Ne prenez aucun médicament qui pourrait endommager votre peau. Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, même de ceux que vous pensez inoffensifs. Par exemple, les médicaments contenant des sels de lithium, contre-indiqués chez les patients atteints de psoriasis, peuvent être utilisés pour traiter les troubles dépressifs.
8. Évitez tous types de dommages cutanés : égratignures, coupures, bosses. Un traumatisme cutané peut entraîner une affection appelée phénomène de Koebner (où des éléments psoriasiques apparaissent le long de la lésion cutanée). Soyez prudent lorsque vous vous rasez. Évitez l’acupuncture, évitez les tatouages sur votre corps et faites tout ce que vous pouvez pour prévenir les piqûres d’insectes.
9. Essayez de sortir au soleil, mais avec modération. Les rayons ultraviolets du soleil ralentissent la croissance des cellules de la peau, il est donc bénéfique de prendre des doses modérées d'UV (30 minutes à la fois suffisent). Une exposition excessive au soleil peut paradoxalement provoquer du psoriasis. N’oubliez pas non plus que certains médicaments peuvent rendre votre peau plus sensible aux rayons ultraviolets.
10. Les patients atteints de psoriasis devraient réduire leur niveau d’anxiété. Bien sûr, c’est plus facile à dire qu’à faire, mais vous pouvez essayer des techniques de relaxation comme la méditation ou le yoga.
11. Estimez la quantité d’alcool que vous buvez. Le lien entre l'alcool et le psoriasis n'est pas clair, mais les scientifiques pensent que l'alcool peut aggraver les symptômes, en particulier chez les hommes. Il est certain que l’alcool est dangereux en association avec certains médicaments contre le psoriasis.
12. Ayez une alimentation équilibrée et essayez de perdre du poids. S'il vous est difficile de le faire vous-même, demandez l'aide de spécialistes qui pourront évaluer la meilleure direction à suivre.

RECOMMANDATIONS POUR LUTTER CONTRE LES ÉGRATIGNURES DU PSORIASIS SUR LE CUIR CHEVELU

En suivant l'évolution du psoriasis, vous pouvez aider le patient à mieux contrôler sa maladie et à prendre les mesures nécessaires en temps opportun, ainsi qu'à augmenter la productivité de la relation médecin-patient. Quelques règles simples vous aideront :

• Créez un « autoportrait » d'une épidémie de psoriasis. Un appareil photo numérique, un smartphone ou simplement un morceau de papier sur lequel vous pourrez noter les modifications apportées aux autocollants vous aideront. Il convient également de noter où les changements se produisent initialement et dans quel ordre ils s’accentuent. Le médecin ne fera que vous féliciter pour une telle introspection et saura que vous êtes déterminé. Au fil du temps, en analysant les enregistrements, des situations types peuvent être identifiées ; par exemple, une épidémie commence toujours par une plaque à l'arrière de la tête.
• Chaque fois que le psoriasis régresse ou progresse, essayez d’en découvrir la cause. Peut-être que le temps a changé ? Vous manquez de médicaments ? Avez-vous commencé à prendre un nouveau médicament ? Avez-vous récemment endommagé votre peau ? De tels déclencheurs peuvent être individuels et rendre difficile leur compréhension par le médecin sans une auto-analyse du patient (par ex. une crise est déclenchée par un certain type de café).

Même si la maladie ne se transmet pas par contact, l’apparence des malades a un effet dissuasif sur ceux qui ne la connaissent pas. Les salons de beauté ont peur de proposer leurs services, certains chauffeurs de taxi ne veulent pas transporter de telles personnes et il est difficile de trouver un emploi. Sans parler de fonder une famille, mais la peur que leurs enfants subissent les mêmes souffrances les empêche d'avoir des enfants.

Il existe même des cas où les réserves olympiques de natation ont refusé de permettre aux personnes atteintes de psoriasis de participer aux cours en raison de plaintes collectives d'autres athlètes. La direction a dû rejeter de telles personnes, même si elle savait pertinemment que cette pathologie n'était pas dangereuse au sens contagieux.

Il leur est difficile de participer aux activités ordinaires et quotidiennes en raison de la forte pression psychologique et du besoin de contacts sociaux. Pour ces raisons, des sociétés visant à protéger et à soutenir les patients atteints de psoriasis sont fondées dans de nombreux pays. Des entreprises sont créées pour sensibiliser les étrangers à cette maladie.

Les gens doivent être jugés sur leurs actions et leurs actes et non sur leur apparence. En fait, parmi les patients atteints de cette nosologie, il y a des médecins, des policiers, des pompiers, des athlètes et bien d'autres hautement professionnels, dont les actions peuvent être fières non seulement de leurs proches, mais aussi de leur pays.